Синдром карпального канала
Карпальный канал находится за поперечной карпальной связкой.
В него входят: срединный нерв, длинный сгибатель первого пальца, четыре сухожилия поверхностных сгибателей пальцев и четыре сухожилия глубоких сгибателей пальцев. Стенки канала мало эластичны – с одной стороны это плотная поперечная карпальная связка, а с другой пястные кости Все структуры, в том числе и срединный нерв внутри канала испытывают давление.
В норме самое низкое давление в покое 2,5 мм.рт.ст , когда кисть расслаблена. При полном сгибании кисти в норме давление поднимается до 30 мм.рт.ст. Основная причина развития синдрома карпального канала – это повышение давления в карпальном канале в спокойном состоянии до 30 мм.рт.ст (что превышает норму в 12 раз), а в состоянии полного сгибания до 90 мм.рт.ст (что превышает норму в 3 раза). Сильнее всего от повышения давления страдает срединный нерв, именно его сдавление и вызывает симптомы данного заболевания.
Жалобы:
— снижение чувствительности или покалывание в зоне иннервации срединного нерва
— возникновение ощущения “мурашек” при удержании различных предметов (руль автомобиля, мобильный телефон во время разговора)
— нарушение чувствительности в ночное время сопровождающееся рефлекторным встряхиванием или свисанием кисти во время сна.
— неуклюжесть при выполнении мелких работ (шитье, застегивание пуговиц на рубашке)
— сложности при захвате мелких предметов (например — монет)
— прогрессирующее чувство онемения и дискомфорта в кисти может вызывать нарушение сна. У некоторых пациентов синдром карпального канала может вызвать бессонницу.
Причины:
Единой теории развития этого заболевания нет.
Установлено, что около 5% имели в анамнезе переломы или вывихи запястья.
Развитие заболевание может ускориться у беременных женщин.
Предрасположенность к данному заболеванию имеют люди выполняющие повторяющиеся монотонные движения кистью. В современных условиях это люди длительно работающие с компьютером (системные администраторы, программисты).
Также подвержены риску те профессии, где на руки рабочих воздействует вибрация.
Лечение:
Консервативное или лечение без операции
Шинирование – наложение специальной повязки. Наиболее эффективно при наличии только ночных симптомов.
Инъекции стероидных гормонов – введение гормональных препаратов в подсвязочное пространство. Дает временное облегчение, но не воздействует на причину развития заболевания. Также в процессе введения препарата есть риск повредить срединный нерв иглой.
Оперативное лечение
Суть операции заключается в рассечении связки и высвобождении нерва, который был зажат в замкнутом пространстве.
После операции исчезают симптомы сдавления и человек после снятия швов возвращается к полноценной жизни и работе.