Перелом ладьевидной кости
Кости пястья: кость—трапеция, трапециевидная кость, ладьевидная кость, головчатая кость, полулунная кость, крючковидная кость, трехгранная кость, гороховидная кость.
Чаще всего встречаются переломы ладьевидной кости. Механизм получения травмы – падение на вытянутую руку.
После получения травмы возникают следующие симптомы: болезненность в области лучезапястного сустава, болезненные круговые движения большим пальцем, боль при надавливании на основание большого пальца.
Возникает логичный вопрос, а почему из всех пястных костей уделяется такое пристальное внимание именно перелому ладьевидной кости.
Дело в том, что данный вид перелома при неправильном лечении может привести к тяжелым последствиям. Объяснение этому лежит в особенностях кровоснабжения ладьевидной кости
На картинке мы видим 2 питающих сосуда. Места в которых сосуды входят в кость зависят от индивидуальных особенностей человека. Если при переломе – один и отломков кости остался без кровоснабжения, то такой перелом сам никогда не срастется. Кусочек кости, который не питается просто со временем лизируется (рассосется). Вся проблема в том, что ладьевидная кость имеет большое значение в нормальной работе лучезапястного сустава и передает основную часть нагрузки с кисти на предплечье. В случае если часть этой кости будет отсутствовать, то это сильно нарушит объем движений в лучезапястном суставе, что приведет к артриту, а впоследствии к уменьшению амплитуды движения в суставе и постоянным болям, которые будут сопровождать любые движения кистью.
Лечение после рентгенологического исследования оценивается место перелома и характер смещения отломка. Если смещения нет, и отломки стоят плотно друг к другу – накладывается гипсовая повязка сроком от 8 недель и более. При смещении отломков или наличии щели между ними производится оперативное лечение – фиксация микровинтом, чтоб добиться сращения и избежать дальнейших осложнений.
Клинический случай. После травмы по причине смещения отломков ладьевидной кости больному было показано оперативное лечение. Выполнена операция — фиксация микровинтом. Рентгенологические снимки до и после.
