Реабилитация кисти после тяжелых повреждений с использованием динамической шины

Важным этапом в лечении травм и повреждений кисти является реабилитация.

Основными проблемами после травмы или оперативного вмешательства являются тугоподвижность или контрактуры суставов, спаечный процесс вокруг сухожилий, а также последствия повреждений нервов – атрофия мышц. Случаи тяжелых сочетанных повреждений кисти дают наибольшее число неблагоприятных исходов лечения с различной степенью ограничения функций кисти, что нередко приводит к инвалидности.

Помимо своевременного оперативного лечения, если оно требуется, большое значение имеет время начала и объем упражнений, которые пациент будет выполнять в процессе лечения.

Виды упражнений:

— активные упражнения

— пассивные физиологические движения

— пассивное растяжения

— реабилитация с использованием приспособлений

Динамическая реабилитационная шина

Нами разработана и активно применяется собственная модель динамической реабилитационной шины. Конструктивными элементами которой являются: лангета, которая изготовлена из полимерных синтетических материалов по форме предплечья пациента, а также система динамических тяг на каждый палец.

Цель применения модели реабилитационной шины — комбинировать активные движения, способствующие восстановлению функции кисти с длительным пассивным растяжением. При использовании она позволяет выполнять движения, которые используются для увеличения амплитуды движения по классификации Maitland GD (1986). Peripheral manipulation:

Тип 3. Большая амплитуда качательных движений в крайних точках с сопротивлением.

Тип 4. Небольшая амплитуда качательных движений в крайних точках с сопротивлением.

Динамическая часть является опциональной и подстраивается индивидуально под особенности пациента.

Резиновые тяги позволяют регулировать нагрузку на каждый палец отдельно.

32

В зависимости от травмы, требующей реабилитации монтируется система на все 5 пальцев или на отдельные пальцы, требующие реабилитации.

4

Показания:

  • реабилитация после тяжелых повреждений кисти с выраженным ограничением функции.
  • Реабилитация после переломов пястных костей и фаланг пальцев, в результате которых развилась тугоподвижность или контрактура суставов.
  • Послеоперационная реабилитация при восстановлении сухожилий.
  • Последствия повреждения лучевого нерва, который отвечает за работу мышц задней и боковой поверхности предплечья, выполняющих функцию разгибания кисти. Характерным симптомом такого повреждения является висячая кисть.

5

Примеры клинического применения:

Клинический случай №1

Пациент получил пулевое ранение правой кисти. Первичная хирургическая обработка и фиксация переломов были произведены при эвакуации и в военном госпитале. Поступил для дальнейшего лечения в отделение хирургии кисти ГКБ№31 города Харькова.

После снятия аппарата Илизарова была начата реабилитация с использованием динамической шины.

6

Через 6 месяцев после начала лечения наблюдалось восстановление основных функций кисти.

Клинический случай №2

Пациент получил повреждение диском циркулярной пилы, доставлен в травмпункт хирургии кисти ГКБ № 31 города Харькова, где у него было диагносцировано сочетанное повреждение сухожилий сгибателей I – V пальцев, лучевого сгибателя кисти и срединного нерва.

Во время операции были восстановлены сухожилия и нерв.

В послеоперационном периоде стойкая сгибательная контрактура.

7

На 8 неделе после оперативного вмешательства не наблюдалось положительной динамики восстановления функции кисти. Было принято решение начать реабилитацию с использованием динамической шины.

8

Функция кисти была восстановлена через 5 месяцев.

Клинический случай № 3

Пациент получил ожог суммарной площадью около 65% поверхности тела.

После окончания лечения в ожоговом центре БСМП им. проф. Мещанинова г. Харьков поступил в отделение хирургии кисти ХГКБ№ 31 для дальнейшего лечения.

ozhog-3ozhog-1

Пациенту выполнено четыре восстановительных операции в отделении хирургии кисти, после чего была начата реабилитация.

ozhog-reab2

Через 6 месяцев наблюдалось увеличение амплитуды активных и пассивных движений пальцев. Еще через 6 месяцев пациент начал полностью себя обслуживать, самостоятельно пользоваться мобильным телефоном и водить автомобиль.

9

Клинический случай № 4

Повреждение диском циркулярной пилы сухожилий сгибателей, локтевого и срединного нервов. Было произведено оперативное лечение: шов сухожилий, шов нервов. 

1012

11

В послеоперационном периоде потребовалась реабилитация ввиду замедления восстановления нервов и начавшейся мышечной атрофии.

14

 

На момент написания статьи наблюдалась положительная динамика восстановления функций кисти.

Заказать звонок
+
Жду звонка!
ПОЗВОНИТЬ ПОЗВОНИТЬ